Inscription retraite Paris 2018 Votre nom (obligatoire) - Surname (mandatory) Votre prénom (obligatoire) - First Name (mandatory) Pays de résidence - Country of Residence Votre email (obligatoire) - Your email (mandatory) Membre ou carte de bienvenue - Member or Welcome Card holder Etes-vous déjà membre ou titulaire de la carte de bienvenue de la Communauté Dzogchen Internationale : Are you already an International Dzogchen Community member or a welcome card holder?: oui - yesnon - no A - Je participe aux 3 journées d’enseignements des 1, 2 et 3 juin 2018 - I will participate in the 3 days of teachings on June 1, 2 and 3, 2018 Je coche le tarif qui me concerne : - Tick the rate that applies 1 - Participation-don pour couvrir les frais d’organisation / contribution-donation to cover the organizing costs: 80 €2 - Participation-don proposée aux personnes à faibles ressources / contribution-donation offered to low-income participants: 40 €3 - Participation-don de l’enseignement pour contribuer à l’accès d’une personne démunie / contribution-donation of the teaching to help a participant in need of financial assistance to attend: 100 €4 - Autre montant de votre choix, en conscience : / other amount of your choice B - Je participe à 2 journées d’enseignements - I will participate in two days of teachings Sélectionner les 2 dates : - Please select the two dates ---1er et 2 juin1er et 3 juin2 et 3 juin Je coche le tarif qui me concerne : - Tick the rate that applies 1 - Participation pour couvrir les frais d’organisation / Contribution-donation to cover organisation costs : 60 €2 - Participation-don proposée aux personnes à faibles ressources / Contribution-donation offered to low-income participants : 30 €3 - Participation-don de l’enseignement pour contribuer à l’accès d’une personne démunie / Contribution-donation of the teaching to help a participant in need of financial assistance to attend : 75 € C - Je participe à 1 journée d’enseignements - I will participate in one day of teachings Sélectionner la date : - Please select the date ---01/06/201802/06/201803/06/2018 Je coche le tarif qui me concerne : - Tick the rate that applies 1 - Participation-don pour couvrir les frais d’organisation / contribution-donation to cover the organizing costs: 30€2 - Participation-don proposée aux personnes à faibles ressources / contribution-donation offered to low-income participants: 15 €3 - Participation-don de l’enseignement pour contribuer à l’accès d’une personne démunie / contribution-donation to help pay an entry-fee for a participants in need of financial assistance : 40€ D - Je fais un Don - I want to make a Donation Je souhaite soutenir l’activité de la Communauté Dzogchen par un don complémentaire à mon inscription, je note ici le montant de mon don : I wish to support the Dzogchen Community’s activities with a donation in addition to my registration fees and indicate the amount below : Paiement - Payment 1 - Paiement en ligne sécurisé (TPE) sur le site du Crédit Mutuel : www.apayer.fr/asscdipalriling Dans la rubrique « Paiement » choisir : « autre ». Dans la rubrique « Référence », préciser « Retraite Paris 2018 ». Compléter les rubriques indiquées. Le paiement se fait à la page suivante par carte Visa ou Mastercard (un code unique validant la transaction vous sera aussitôt envoyé sur votre mobile, si vous avez choisi cette option de sécurité). ------------- Online Secured Payment (TPE) on the Crédit Mutuel website: www.apayer.fr/asscdipalriling. Under the tab «Paiement» choose : « autre ». Under the tab « Référence », specify « Retraite Paris 2018 ». Fill out the required sections. Payment is made on the next page according to your card: Visa or Mastercard (a unique code validating the transaction will be immediately sent to your mobile phone, if you have chosen this security option).2 - Via votre compte paypal - en indiquant l’adresse mail : palrilingfr@gmail.com et en précisant « Inscription Retraite Paris 2018 » / By Paypal by indicating the email address: palrilingfr@gmail.com and by specifying «Inscription Retraite Paris 2018»3 - Virement Bancaire - CCM BOUCLES SEINE OUEST PARISIEN : n° de compte 00021595601, clé : 28, code guichet : 06067, n° d’établissement 10278 IBAN : FR7610278060670002159560128 BIC : CMCIFR2A Merci de préciser « Retraite Paris 2017 » ---------------- By bank transfer - To the account: CCM BOUCLES SEINE OUEST PARISIEN: account number 00021595601, key: 28, sort code: 06067, establishment number 10278 IBAN: FR7610278060670002159560128 BIC: CMCIFR2A Please indicate « Retraite Paris 2018»4 - Chèque - Un ou plusieurs chèques à l’ordre de « CDI de Palriling » à envoyer à : Mme Elisabeth DONG 14 Square Dunois – Apt 260 – 75013 Paris. Si vous souhaitez un encaissement différé, merci de mentionner au dos du ou des chèques la date d’encaissement demandée. ----------------- By check - One or several checks payable to « CDI de Palriling» to be sent to: Mme Elisabeth DONG, 14 Square Dunois – Apt 260 – 75013 Paris. If you wish to make deferred payments, please indicate on the back of each check the date you would like them cashed. Si vous avez un message particulier If you have any particular message Δ